Laserski peeling
Laserski peeling se u kod nas obavlja erbium laserom. On emituje zrak talasne duzine 2.940 nm, ima veći apsorpcioni koeficijent za vodu nego CO2 laser, a kako 90% epiderma čini voda, većina laserske energije se apsorbuje upravo na površini kože. Tako nastaje fotomehanički efekat (za razliku od fototermičkog efekta kod CO2 lasera), koji omogućava finu ablaciju tkiva uz dobru kontrolu dubine abrazije. Erbijum laser može da radi u 3 različita moda, a jedan je popularni “Fraxelni”.
Kod laserskog pilinga je od presudnog značaja ispravna selekcija pacijenata, tako da su primarne indikacije za laserski piling promene vezane za starenje kože, epidermalne (aktiničke keratoze, seboroične keratoze) i dermalne lezije (statičke bore, elastoza, ožiljci od akni ili hirurškog zahvata, ksantelazme, itd…)
Apsolutne kontraidikacije za ovaj tretman su primena izotretinoina tokom prethodne godine, bakterijska ili virusna infekcija, epilepsija, a najviše – nerealna očekivanja pacijenata. Relativne kontraindikacije su dishromije, izlaganje UV zračenju, hiperelastična koža, keloidi, prethodna Rtg terapija, bolesti vezivnog tkiva i prethodni korektivni zahvati (hemijski piling, dermoabrazija, blefaroplastika, itd…)
Sve oblasti upotrebe erbium / frakcionog lasera:
- • Ožiljci od akni, varičela, svi ostali ožiljci bez obzira na starost, izgled i kako su nastali
- • Strije
- • Smanjivanje proširenih pora
- • Staračke pigmentacije i sve ostale vrste pigmentacija osim tetovaža
- • Melazma
- • Laserski piling (light peel)
- • Uklanjanje i smanjivanje bora
- • Pomlađivanje lica, vrata, dekoltea, grudi i šaka
- • Uklanjanja oštećenja kože zbog sunca
- • Aktinične keratoze
- • Bradavice, fibromi, bezpigmentni mladeži itd…
Ožiljci od akni
Može se tretirati celo lice ili samo problematični delovi. Tretiraju se ožiljci po dekolteu i leđima u obliku sitnih belih kvržica koje kod žena najčešće nastaju grebanjem. Za njih do sada nije postojao zadovoljavajuće dobar tretman. Ožiljci se u jednom tretmanu laserom prelaze i po nekoliko puta. Prosečno treba oko 3 tretmana a razmak između tretmana je od 2 – 4 meseca. Rezultat je vidljiv odmah, a s vremenom se dalje poboljšava, jer tretman i narednih par meseci pospešuje razvoj vezivnog tkiva. Oporavak traje od 2 do 5 dana a tretman nije bolan i za sada je to najbolji mogući tretman za uklanjanje i ožiljaka od akni. Uz ožiljke se istovremeno uklanjaju proširene pore i pigmentacije lica.
Ožiljci od varičela
Varičele su virusno oboljenje koje se ubraja u dečje bolesti, iako mogu biti zahvaćeni i odrasli. Ožiljci nastaju na mestu jače upale gde se nalazi deblja krasta. Najčešće je zahvaćeno lice. Bitno je tok bolesti oslabiti kako se ne bi razvili ožiljci. To se postiže tabletama koje se inače koriste za lečenje herpes infekcije, premda je vakcina protiv varičela najbolja opcija. Nega kože tokom bolesti je izuzetno važna, a narocito se ne smeju dirati ili čupati kraste. Najbolji rezultati postižu se kod plićih ožiljaka gde je dovoljan jedan tretman. Za dublje ožiljke treba oko 3 tretmana te se preporučuje kombinacija s drugim laserom ili sa drugom metodom za uklanjanje ožiljaka. Prvi rezultat se vidi odmah, dok se konačni rezultat vidi za nekoliko meseci jer se kroz to vreme stvara novo vezivno tkivo koje smanjuje ožiljak. Frakcioni laser daje veliku nadu za uklanjanje ožiljaka pa je zato tretman izbora.
Vrat
Erbium laserom se u više navrata prelazi po celom vratu. Već posle 2 tretmana daje vidljive rezultate. Kako bi rezultati bili što bolji, savetuje se kombinovanje tretmana s drugim laserima. Posle tretmana se manje bore uklone, a kvalitet i izgled koze vrata se znatno poprave.
Dekolte
Koža dekoltea je cesto jako oštećena i osetljiva, tako da iole agresivniji tretmani nisu pogodni za to područje. Najbolja metoda za to je frakcioni laser koji već jednim tretmanom može dati zavidne rezultate. Tretmanom se uklanjaju pigmentacije i manje bore. Koža postaje čvršća, elastičnija i zategnutija. Crvenilo i kapilari se nešto smanje, ali za njih se koriste drugi laseri koji daju odlične rezultate. Kombinacije nekoliko laserskih tretmana generalno daju najbolji efekata u proseku treba do 2 tretmana.
Bore oko očiju
Erbium laser je idealan za vaše “srednje godine”, kada bore oko očiju postaju izraženije uz gubitak elasticnosti kože. Laser mehanički uklanja bore uz zatezanje kože. Tretira se područje sa strane očiju i donjeg kapka, što znatno poboljšava i osvežava izgled celog područja oko očiju. Uklanja se njihov umorni izgled. Tretman je predviđen za sitnije bore. Prednost tretmana je što nema bola, a oporavak traje od 2 do 5 dana. Prosečno je potrebno oko 2 tretmana.
Strije
Prilikom prebrzog ili prevelikog rastezanja kože oštećuju se kolagena i elastična vlakna vezivnog tkiva kože i dolazi pojave strija. Tipično vreme za pojavu strija se viđa u toku naglog razvoja u pubertetu. Najčešće nastaju na grudima, trbuhu, bokovima i zadnjici. Genetika je takođe jedan od relevantnih faktora koji određuje kvalitet kože i utiče na pojavu strija. Neposredno po nastanku, one imaju crveno-ljubičastu boju (striae rubra), a vremenom postaju sedefasto-bele (striae alba). Tretiranje strija laserom se savetuje kod osoba svih uzrasta. Preporučuje se što ranije početi sa tretmanima, iako se dobar efekat dobija i kod starijih promena.
a) Kod mladih, svežih, crvenih strija preporučuje se ”Vbeam”, kako bi crvena boja što pre izbledela a strije što više suzile i ujednačile sa okolnom kožom. Nikada se ne moze očekivati da dodje do 100% brisanja, ali se mogu uveliko smanjiti tokom 2-4 tretmana u razmacima od po 4-6 nedelja.
b) Frakcioni laser je metoda izbora za tretiranje tzv.starih strija. Osim što se popravlja izgled reljefa kože, u narednih 3-5 meseci se stimuliše stvaranje novih kolagenih vlakana na mestu oštećene kože. Nakon tretmana se na koži uočava pojačano crvenilo i sitno perutanje nakon 4-8 dana. Efekat se svakim danom poboljšava, tako da one postaju pliće, uže, manje vidljive i ujednačene boje sa okolnom kožom. Potrebno je 2-3 tretmana, svakih 4-8 nedelja.
